아토피(Atopy)

원인

• 유전적인 소인과 환경적인 원인, 환자의 면역학적 반응 및 피부보호 막의 이상 등이 주요 발병원인으로 생각됩니다.
• 최근 들어 산업화, 주거 형태나 식습관의 서구화, 핵가족화 등 환경적 요인의 중요성이 강조되고 있습니다.
• 가족 중에 천식 비염 등 다른 알레르기질환이 있는 경우 아토피피부염이 발생할 가능성이 높습니다.
• 식품이나 집먼지진드기 등과 같은 알레르겐에 의해서 발생합니다.
• 급격한 실내온도나 습도변화를 피하며, 꽉 끼거나 거친 재질의 옷, 피부를 문지르거나 긁는 것, 스트레스, 세균감염 등도 아토피피부염을 악화시킵니다.
• 아토피피부염을 가진 영유아는 천식이나 알레르기비염이 잘 생깁니다.

증상

시기에 따른 증상

급성

가려움증, 병변부위 붉어짐, 진물, 손톱으로 긁어서 생긴 피부 감염이 나타남

아급성

가려움증, 피부가 두꺼워지고, 피부건조증이 나타남

만성

가려움증, 피부건조증을 중심으로 피부가 두꺼워지고 색소침착이 나타남

• 급성피부증상
  
• 만성피부증상
  

연령에 따른 증상

2세 이전

주로 얼굴

2세 이후

팔과 다리의 접히는 부위

12세 이후

이마, 목, 손목, 발목

진단

주증상

• 소양감
• 특징적인 피부염의 모양
• 부위
  • 2세 이하: 얼굴, 몸통, 두피
  • 2세 이상: 얼굴, 목, 접히는 부위
• 개인 혹은 가족력 : 아토피 피부염, 천식, 알레르기비염

부증상

• 피부 건조증
• 백색 비강진
• 눈 주위의 습진성 병변 혹은 색소침착
• 귀 주위에 습진성 병변
• 구순염
• 손, 발의 비특이적인 습진
• 두피 인설(비늘 피부)
• 모공주위 피부의 두드러짐
• 유두습진
• 땀 흘릴 때 소양감
• 백색 피부 묘기증
• 피부단자시험 양성반응
• 증가된 혈중 IgE치
• 피부 감염의 증가

치료(세가지 원칙)

• 피부를 촉촉하게 관리합니다.
• 원인/악화 인자를 피합니다.
• 가려움증과 염증을 치료합니다.

관리방법

생활관리

(출처 : 대한소아알레르기호흡기학회)

• 피부는 늘 깨끗하고 촉촉하게 유지하도록 관리해야 합니다.
• 습도는 40-50%, 온도는 18-23도가 적당합니다.
• 정확한 진단을 통해 원인 물질을 찾아 피해야 합니다.
• 우선병변을 긁지 못하게 하고 상처로 인해 염증을 유발하므로 손톱을 짧게 깎아야 합니다.
• 급격한 기후변화를 피하고 술, 담배 등 자극성이 있는 음식은 피하는 것이 좋습니다.
• 땀이 많이 날 경우 자극이 되므로 땀은 물로 가볍게 제거하고 심한 운동은 삼가시기 바랍니다.
• 모유를 수유하고 이유식은 6개월 이후에 시작하는 것이 좋습니다.
• 집안에서 애완동물을 기르지 않는 것이 좋습니다.
• 전문의 진료에 따른 약물 요법은 환자에게 도움이 됩니다.
• 심한 스트레스나 급격한 온도 변화는 아토피 피부염을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
• 과학적으로 검증되지 않은 치료법은 전문의와 먼저 상담한 뒤에 결정해야 합니다.

음식

• 우유나 달걀흰자 등이 아토피피부염을 악화시키는 경우가 있으며 때론 밀가루, 토마토나 오렌지 같은 과일류, 해산물 등에 아토피피부염이 악화되는 경우도 있으나 대부분의 경우 음식물과 상관없으며, 실제로 3세 이상에서는 음식물과 관련성이 매우 적습니다.
• 의심되는 음식물을 피한다고 하여도 반드시 호전되는 것은 아니며 아토피의 자연견과에도 영향을 미치지 않으므로 임의적인 음식조절은 피하고 반드시 의사와 미리 상담하십시오.

옷의 선택과 관리

• 피부에 직접 닿는 옷은 부드럽고 넉넉하게 맞아야하며 꼭 거친 재질의 옷을 피하고 공기가 잘 통하는 면 재질의 옷이 좋습니다.

목욕과 보습

• 미지근한 물로 15~20분 이내로 합니다.
• 약산성 보습 비누 또는 물비누를 사용합니다.
• 목욕 후 부드러운 수건으로 두드리듯이 물기를 닦아줍니다.
• 목욕 후에는 3분 이내에 보습제를 발라야 합니다.
• 보습제는 하루 3회 이상 발라야 합니다.
• 보습제는 치료제가 아닙니다. 병변에는 치료제를 발라야 합니다.